Survival in stomach cancer: analysis of a national cancer information system and a population-based cancer registry in Colombia

Background: Stomach cancer is among the most frequent, is a leading cause of mortality in low- and middle-income countries. Assessing its survival is important to guide evidence-based health policies. Aims: To estimate stomach cancer survival in Colombia (2014-2019) with data from the National Cancer Information System (NCIS) and in Cali with data from the Cali Population Cancer Registry (RPCC) (1998-2017). Methods: NCIS estimated the overall 3-year net survival for 8,549 people, while RPCC estimated 5-year net survival for 6,776 people. Results: The 3-year net survival was 36.8% (95% CI: 35.5-38.1). Net survival was higher in people with special insurance (61.7%; 95% CI: 44.8-74.8) or third payer (40.5%; 95% CI: 38.7-42.3) than state insurance (30.7%; 95% CI: 28.7-32.8). It was also higher in women and people diagnosed at early stages. Multivariable analysis showed consistency with survival estimations with a higher risk of death in men, people with state insurance, and diagnosed at advanced stages. In Cali, the 5-year net survival remained stable in men during the last 20 years. In women the 5-year net survival in women increased 8.60 percentage points, equivalent to a 50% increase compared to the 1998-2002 period. For 2013-17, it was 19.1% (95%CI: 16.2-22.2) in men, and 24.8% (95% CI: 20.4-29.3) in women. Conclusions: Population survival estimates from the RPCC were lower than those observed in the NCIS. The differences in their methods and scope can explain variability. Nevertheless, our findings could be complementary to improve cancer control planning in the country.

Antecedentes: El cáncer de estómago se encuentra entre los más frecuentes y es una de las principales causas de mortalidad en los países de ingresos bajos y medianos. Evaluar su supervivencia es importante para orientar las políticas de salud basadas en la evidencia. Objetivos: Estimar la supervivencia del cáncer de estómago en Colombia (2014-2019) con datos del Sistema Nacional de Información del Cáncer (NCIS) y en Cali con datos del Registro Poblacional de Cáncer de Cali (RPCC) (1998-2017). Métodos: El NCIS estimó la supervivencia neta a tres años para 8,549 personas y el RPCC la calculó a 5 años para 6,776 personas registradas en sus bases de datos. Resultados: La supervivencia neta a tres años en Colombia fue del 36.8% (IC 95%: 35.5-38.1). La supervivencia neta fue mayor en personas con seguro especial (61.7%; IC 95%: 44.8-74.8) o tercer pagador (40.5%; IC 95%: 38.7-42.3) que el seguro estatal (30.7%; IC 95%: 28.7-32.8). También fue mayor en mujeres y personas diagnosticadas en etapas tempranas. El análisis multivariable mostró consistencia con la estimación de supervivencia con mayor riesgo de muerte en hombres, personas con seguro estatal y diagnosticados en estadios avanzados. En Cali, la supervivencia neta a 5 años se mantuvo estable en los hombres durante los últimos 20 años. En las mujeres aumentó 8.60 puntos porcentuales, equivalente a un aumento del 50% en comparación con el período 1998-2002. Para el período 2013-17 fue 19.1% (IC 95%: 16.2-22.2) en los hombres y 24.8% (IC 95%: 20.4-29.3) en las mujeres. Conclusiones: Las estimaciones de supervivencia del RPCC fueron más bajas que las obtenidas por el NCIS. Las diferencias en sus métodos y alcance pueden explicar la variabilidad. Sin embargo, nuestros hallazgos pueden ser complementarios para mejorar la planificación del control del cáncer en el país..

Burden and magnitude of risk in HIV/AIDS in the Colombian health system: a real-world data approach / Carga y magnitud del riesgo en VIH/SIDA en el sistema de salud colombiano: enfoque de datos del mundo real

Abstract Aim: To assess the epidemiological situation of people living with HIV and AIDS (PLWHA) in the municipalities and regions of Colombia in 2018. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted with secondary data from the High-Cost Diseases Fund from February 1st, 2018 to January 31st, 2019. We included sociodemographic, clinical variables, and related to geographic location. We calculated incidence, prevalence, and mortality according to the Colombian geographical regions, department and municipality of residence. Crude and age-standardized rates were estimated. Results: By 2018, 10,930 new cases of PLWHA were reported, being more frequent in males, aged between 25 to 49 years. 39.32% were reported with AIDS and 35.27% had undetectable HIV viral load. During 2018, there are 109,056 PLWHA in Colombia. The highest age-standardized incidence and prevalence were reported in Florencia (Cauca) (354.28 per 100,000 and 3.32 per 100people, respectively). The age-standardized incidence rate was 22.12 per 100,000 population (95% CI 21.71-22.54). Age-standardized prevalence and mortality were 0.23 per 100 population (95% CI 0.22-0.23) and 3.78 per 100,000 population (95% CI 3.61-3.96), respectively. Conclusion: Different strategies should be implemented to improve the identification of risk factors in the population, especially in some regions of Colombia and prevent transmission.

Resumen Objetivo: Evaluar la situación epidemiológica de las personas que viven con el VIH y el SIDA (PVVS) en los municipios y regiones de Colombia en 2018. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal con datos secundarios del Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo entre febrero 1 de 2018 al 31 de enero de 2019. Incluimos variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con la ubicación geográfica. Calculamos la incidencia, prevalencia y mortalidad según la región geográfica colombiana, el departamento de residencia y el municipio. Se estimaron tasas crudas y estandarizadas por edad. Resultados: Para el 2018, 10.930 nuevos casos de PVVS fueron reportados, siendo más frecuentes en hombres, en edades entre 25 a 49 años. 39.32% fueron reportados con SIDA y 35.27% tuvieron una carga viral de VIH indetectable. 109,056 PVVS en Colombia. Las incidencia y prevalencia ajustadas por edad más altas se informaron en Florencia (Cauca) (354.28 por 100,000 y 3.32 por 100 personas, respectivamente). La tasa de incidencia estandarizada por edad fue de 22.12 por 100,000 habitantes (IC 95% 21.71-22.54). La prevalencia y mortalidad ajustadas por edad fueron 0.23 por 100 habitantes (IC 95% 0.22-0.23) y 3.78 por 100.000 habitantes (IC 95% 3.61-3.96), respectivamente. Se deben implementar diferentes estrategias para mejorar la identificación de los factores de riesgo en la población, especialmente en algunas regiones geográficas de Colombia y prevenir la transmisión.

Caracterización epidemiológica y clínica en menores de 13 años que viven con VIH en Colombia. 2018: un estudio de corte transversal / Epidemiological and clinical characterization in minors under 13 years living with HIV in Colombia. 2018: a crosssectional study

Resumen Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de los niños que viven con el VIH/sida, en Colombia. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de tipo corte transversal analitico, realizado en los menores de 13 años que viven con el VIH /sida y que fueron reportados a un organismo técnico colombiano en el 2018. Se estimó la prevalencia del VIH/sida y se caracterizaron los niños con VIH y niños con sida. Resultados: 655 niños tenían la infección. La prevalencia de VIH/sida fue de 0,05 (IC 95% 0,04 - 0,07) por 1.000 niños. El 50,08% pertenecían al sexo femenino y el 79,85% al régimen subsidiado. La transmisión materno infantil predominó en el 89,16%. El 83,21% usaban tratamiento antirretroviral. El 50,08% se encontraba indetectable. Las principales enfermedades que definieron el sida fueron la neumonía y el síndrome de desgaste. La región de residencia, el último conteo de linfocitos T CD4+ y el diagnóstico temprano de VIH mostraron diferencias estadísticas entre los grupos. Conclusión: La reducción de la transmisión materno infantil del VIH ha sido una meta mundial; sin embargo, fue el principal mecanismo de transmisión en los menores de 13 años en Colombia. Las acciones deben dirigirse a la prevención de la transmisión y al diagnóstico temprano del VIH.

Abstract Objective: To describe the epidemiological and clinical characteristics of children living with HIV / AIDS in Colombia. Methods: Retrospective observational study of analytical cross section, carried out in children under 13 years of age living with HIV / AIDS and who were reported to High Cost Diseases Fund in 2018. The prevalence of HIV / AIDS was estimated and children with HIV and children with AIDS were characterized. Results: 655 children had the infection. The HIV / AIDS prevalence was 0.05 (95% CI; 0.04 - 0.07) per 1,000 children. 50.08% were female and 79.85% to the subsidized insurance. Mother-to-child transmission predominated in 89.16%. 83.21% of children used antiretroviral treatment and 50.08% were undetectable. The main diseases that defined AIDS were pneumonia and wasting syndrome. The region of residence, the last CD4 T cells counts and early diagnosis of HIV showed statistical differences between the groups. Conclusion: Reducing mother-to-child transmission of HIV has been a global goal; however, it was the main transmission mechanism in the children under 13 in Colombia. Actions should be directed to prevent transmission and early diagnosis of HIV.

Enfermedad renal en Colombia: prioridad para la gestión de riesgo / Kidney disease in Colombia: Priority for risk management

RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio fue describir las características demográficas y clínicas de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), hipertensión arterial o diabetes mellitus y encontrar la asociación entre la presencia de estas patologías y el desarrollo de ERC. Métodos Estudio analítico y de corte transversal. La información procede de la base de datos única de ERC y de pacientes con hipertensión arterial y diabetes, que las entidades obligadas a compensar suministraron a la Cuenta de Alto Costo, reportada con corte al 30 de junio de 2013. Se realizó un análisis descriptivo y se determinó la prevalencia de ERC y enfermedad renal crónica en estadio 5 (ERC5). Se determinó la asociación entre ERC y edad, sexo y la diabetes mediante odds ratio (OR) crudos. Resultados Se analizaron 2 599 419 registros, de los cuales 40% correspondían a personas con ERC. El 74,9% de la población tenía hipertensión y 6,4% tenía diabetes. La prevalencia de ERC fue de 2,81%, y 94,3% de los pacientes se encontraba en estadios 1 a 3. El riesgo de presentar ERC en los pacientes con diabetes es 1,03 (intervalo de confianza de 95% [IC95%] 1,016 – 1,043). En los mayores de 60 años, el riesgo de ERC es 2,15 (IC95% 2,140 – 2,167). Conclusiones El 33,4% de pacientes con hipertensión o diabetes no han sido estudiados para determinar la presencia o ausencia de ERC. Es prioritario aplicar estrategias de prevención secundaria y primaria, para evitar la progresión de ERC y reducir la prevalencia de factores de riesgo como hipertensión y diabetes.

ABSTRACT Objective To describe the demographic and clinical manifestations of patients with chronic kidney disease (CKD), arterial hypertension, and/or diabetes mellitus, and to determine the association between the presence of these pathologies and the development of CKD. Methods Analytic and cross-sectional study. The information, with a cutoff date of 30 June 2013, comes from the integrated database of CKD and patients with hypertension and diabetes, which the Colombian payer entities provided to the national fund for high-cost diseases (Cuenta de Alto Costo). A descriptive analysis was conducted and the prevalence of CKD and stage 5 CKD was determined. Crude odds ratios (OR) were used to determine the association between CKD and age, sex, and diabetes. Results 2,599,419 records were analyzed, of which 40% corresponded to people with CKD. Overall, 74.9% of the population had hypertension and 6.4% had diabetes. The prevalence of CKD was 2.81%, with 94.3% of patients in stages 1 to 3. In patients with diabetes, the risk of presenting CKD is 1.03 (confidence interval of 95% [CI95%] 1.016-1.043). Among persons over 60 years of age, the risk of CKD is 2.15 (CI95% 2.140-2.167). Conclusions 33.4% of patients with hypertension or diabetes have not been studied to determine the presence or absence of CKD. It is a priority to implement strategies for secondary and primary prevention in order to prevent the progression of CKD and reduce the prevalence of risk factors such as hypertension and diabetes.

Evaluación de la reproducibilidad de la retinoscopia dinámica monocular de Merchán / Evaluation of the reproducibility of the Merchán monocular dynamic retinoscopy

Objetivo: Evaluar la reproducibilidad de la retinoscopia dinámica monocular y su nivel de acuerdo con la retinoscopia estática binocular y monocular, retinoscopia de Nott y Método Estimado Monocular (MEM). Métodos: Se determinó la reproducibilidad entre los evaluadores y entre los métodos por medio del coeficiente de correlación intraclase (CCI) y se establecieron los límites de acuerdo de Bland y Altman.Resultados: Se evaluaron 126 personas entre 5 y 39 años y se encontró una baja reproducibilidad interexaminador de la retinoscopia dinámica monocular en ambos ojos CCI ojo derecho: 0.49 (IC95% 0.36; 0.51); ojo izquierdo 0.51 (IC95% 0.38; 0.59). El límite de acuerdo entre evaluadores fue ±1.25 D. Al evaluar la reproducibilidad entre la retinoscopia dinámica monocular y la estática se observó que la mayor reproducibilidad se obtuvo con la estática binocular y monocular y, en visión próxima, entre el método estimado monocular y la retinoscopia de Nott. Conclusiones: La retinoscopia dinámica monocular no es una prueba reproducible y presenta diferencias clínicas significativas para determinar el estado refractivo, en cuanto a poder dióptrico y tipo de ametropía, por tanto, no se puede considerar dentro de la batería de exámenes aplicados para determinar diagnósticos y correcciones refractivas tanto en la visión lejana como en la visión próxima.

Objective: To assess the reproducibility of monocular dynamic retinoscopy and its level of agreement with binocular static retinoscopy, the Nott retinoscopy, and the Monocular Estimated Method (MEM). Materials and methods: The reproducibility was determined among evaluators and among the methods through the intraclass coefficient of correlation (ICC) and set the limits of agreement of Bland and Altman. Results: A total of 126 subjects between 5 and 39 years of age were evaluated and low inter-rater reproducibility of the monocular dynamic retinoscopy was found in both eyes: ICC right eye: 0.49 (IC 95% 0.36; 0.61) left eye 0.51 (IC 95% 0.38; 0.59). The limit of agreement between evaluators was ±1.25D. In assessing reproducibility between the monocular dynamic retinoscopy and the static retinoscopy, it was observed that the greatest reproducibility was obtained with the binocular and monocular static retinoscopy and in near vision between the estimated method monocular and Nott retinoscopy. Conclusions: Monocular dynamic retinoscopy is not a reproducible test and presents clinical differences meaningful to determine the refractive state, regarding power dial and type of ametropy; therefore, it could not be considered within the battery of tests used to determine diagnoses and refractive corrections both in distant vision and in near vision.